Evaluarea malabsorbției la fructoză

Cum se evaluează malabsorbția la fructoză?

Pentru că balonarea, gazele sau diareea pot avea multe cauze, evaluarea are, de obicei, mai mulți pași:

1. Discuția cu medicul. Medicul întreabă despre simptome, de când apar, după ce alimente, cât de des și cât de intens. Contează și istoricul familial, medicamentele și alte afecțiuni.
2. Excluderea altor cauze. În funcție de situație, medicul poate recomanda analize sau investigații pentru alte probleme digestive, de exemplu boala celiacă sau intoleranța la lactoză.
3. Testul respirator, dacă medicul îl consideră util.
4. O probă alimentară ghidată. Reducerea temporară a fructozei, urmată de reintroducerea ei treptată, poate arăta dacă simptomele chiar au legătură cu fructoza și ce cantitate este tolerată.

Ce poți pregăti pentru consultație

Un jurnal alimentar ținut 2–3 săptămâni înainte de consultație poate fi foarte util. Notează:

• mesele și băuturile, cu cantitățile aproximative și ora;
• simptomele, momentul în care au apărut și intensitatea lor;
• stresul, somnul, activitatea fizică, medicamentele și suplimentele.

Poți nota și întrebările pe care vrei să le pui. Informații despre manifestările discutate frecvent găsești în pagina despre simptomele asociate malabsorbției la fructoză.

Testul respirator cu fructoză: cum se desfășoară

Testul respirator (numit și test al aerului expirat sau test cu hidrogen expirat) pornește de la un mecanism simplu: fructoza care nu este absorbită ajunge în colon, unde bacteriile o fermentează și produc gaze, printre care hidrogen și, la unele persoane, metan. O parte din aceste gaze trece în sânge și este eliminată prin respirație.

Pe scurt, testul se desfășoară așa:

• se măsoară mai întâi nivelul gazelor din aerul expirat „pe nemâncate”;
• se bea o soluție cu o cantitate standardizată de fructoză;
• se suflă într-un dispozitiv de măsurare la intervale regulate, de obicei timp de 2–3 ore;
• se notează și simptomele apărute în timpul testului.

O creștere a hidrogenului (sau a metanului) peste anumite valori poate sugera că fructoza nu a fost absorbită complet. Interpretarea o face medicul.

Cum te pregătești

Pregătirea este stabilită de medic sau de laborator și poate include:

• o alimentație simplificată în ziua dinaintea testului;
• câteva ore de post înainte de test;
• evitarea fumatului și a efortului fizic intens în ziua testului;
• discutarea antibioticelor sau a altor medicamente luate recent, care pot influența rezultatul.

Urmează întotdeauna instrucțiunile primite de la cabinetul care face testul.

Ce limite are testarea?

Testul respirator este util, dar nu este perfect:

• Rezultate fals pozitive. Un tranzit intestinal rapid sau o creștere excesivă a bacteriilor în intestinul subțire pot produce valori crescute, chiar dacă problema nu este fructoza.
• Rezultate fals negative. Unele persoane produc puțin hidrogen, iar testul poate părea normal deși fructoza nu este absorbită complet.
• Absorbție incompletă fără simptome. Și persoanele fără probleme digestive pot absorbi incomplet o doză mare de fructoză. Un rezultat „pozitiv” fără simptome în timpul testului nu explică neapărat simptomele de zi cu zi.
• Doza din test nu este o masă obișnuită. Cantitatea din soluție este diferită de ce consumi în mod normal, la mese mixte.

De aceea, medicii interpretează testul împreună cu simptomele și, adesea, cu răspunsul la o adaptare temporară a alimentației.

Ce teste nu sunt recomandate pentru diagnostic

• Testele IgG pentru alimente nu sunt o metodă de diagnostic pentru intoleranțe. Prezența anticorpilor IgG arată, de regulă, doar că alimentul a fost consumat, nu că produce simptome.
• Testele online sau chestionarele te pot ajuta să îți organizezi observațiile, dar nu pot stabili un diagnostic. Testul de orientare de pe acest site are tocmai acest rol: să te ajute să pregătești discuția cu un profesionist.
• Eliminarea pe cont propriu a mai multor alimente nu este un test și poate duce la o alimentație dezechilibrată.

De ce intoleranța ereditară la fructoză se evaluează diferit

Intoleranța ereditară la fructoză este o boală genetică rară, diferită de malabsorbție. În această boală, o doză de fructoză poate fi periculoasă, de aceea testul respirator cu fructoză nu se face dacă există suspiciunea ei. Evaluarea se face de către medicul specialist, inclusiv prin teste genetice. Diferențele dintre cele două sunt explicate în pagina despre malabsorbția la fructoză.